Ägglossningssmärta och cystruptur

 

Som läkare är det vanligt att på akuten stöta på ”buksmärta” som sökorsak. Själv har jag träffat flertalet fertila kvinnor som sökt med buksmärta där diagnosen landat i antingen ägglossningssmärta eller cystruptur. Det fick mig att tänka på att skriva denna artikel. I denna artikel lär vi oss mer om hur buksmärta kan te sig kopplat till våra fantastiska äggstockar.

 

 

Vad är ägglossning?

Ägglossning sker ungefär mitt i menscykeln, oftast dag 12–16 räknat från första mensdagen. En äggblåsa (follikel) i äggstocken brister och släpper ut ett ägg som kan bli befruktat. Denna process styrs av hormonerna FSH och LH som frisätts från hypofysen. I samband med detta är det vanligt att uppleva buksmärta. Detta är en helt normal och återkommande process som sker ungefär en gång per menstruationscykel. Hos de flesta märks det inte alls, men vissa kan känna en kortvarig, molande eller stickande smärta i nedre delen av magen, ofta kallad ägglossningssmärta eller mittelschmerz. Denna smärta är i regel mild och går över av sig själv inom några timmar.

 

 

 

Vad är cystruptur?

En cystruptur innebär att en större cysta i äggstocken brister. Oftast handlar det om en follikelcysta eller en corpus luteum-cysta.

• Follikelcysta: Uppstår när en äggblåsa inte brister vid ägglossningen utan fortsätter att växa och fylls med vätska. Cystan försvinner oftast av sig själv inom några menstruationscykler.

• Corpus luteum-cysta: Bildas efter ägglossningen när gulkroppen (corpus luteum) fylls med vätska eller blod.

 

Cystruptur kan triggas av fysisk aktivitet eller samlag. Smärtan är ofta mer intensiv än vid ägglossning. Vid ultraljud kan man se lite vätska i nedre delen av buken och en förändrad cysta. Ibland kan tillståndet misstas för andra akuta problem, som blindtarmsinflammation eller utomkvedshavandeskap.

 

Kort sagt: ägglossning är en liten, normal bristning av follikeln, medan cystruptur handlar om att en större cysta brister och ger kraftigare symtom. Båda tillstånden är vanliga och oftast ofarliga.

 

 

 

Hur vanligt är det med ägglossningssmärta?

Ägglossningssmärta: Mellan 20–40 % av fertila kvinnor upplever smärta i samband med nästan varje ägglossning. Variation beror på hur studierna definierar smärtan.

Cystruptur: Vanligt men sannolikt mindre vanligt än ägglossningssmärta. Exakta siffror saknas.

 

 

 

Symtom – ägglossningssmärta

Smärtan varierar mellan kvinnor. Den beskrivs ofta som en plötslig, huggande eller molande smärta i nedre delen av buken, på den sida där ägglossningen sker. Smärtan kan pågå från några minuter upp till ett par dagar.

Typiska kännetecken:

• Ensidig buksmärta mitt i cykeln

• Mild till måttlig smärta

• Försvinner spontant utan behandling

 

 

 

Symtom – cystruptur

Cystruptur ger oftast mer intensiv smärta än ägglossningssmärta. Smärtan kan komma plötsligt, ibland under aktivitet, och kan åtföljas av illamående, yrsel eller svimningskänsla om blödningen är större.

Typiska kännetecken:

• Plötslig debut, ofta under fysisk aktivitet

• Ensidig nedre buksmärta

• Skarp, huggande eller mycket kraftig smärta

• Illamående, yrsel eller svimningskänsla

• Smärtan kan kvarstå längre än vid ägglossning, ibland flera dagar

• Vid större blödning kan blodtryck och puls påverkas

 

 

 

Varför gör det ont?

Ägglossning: Smärtan uppstår när follikeln brister och lite vätska eller blod läcker ut i bukhålan. Detta retar bukhinnan och ger en kortvarig smärta.

Cystruptur: Smärtan beror på att vävnaden i äggstocken slits och sträcks, samt att blod eller vätska från cystan irriterar bukhinnan. Lokal inflammation kan förstärka smärtan ytterligare.

 

 

 

När ska man söka vård?

Tecken som kan tyda på att dur bör söka vård inkluderar mycket kraftig smärta som inte kan hanteras med receptfria smärtlindrande läkemedel, om du får feber, yrsel eller svimmar. Vid ägglossning och cystruptur räcker det dock oftast med egenvård.

 

 

 

Vad kan man själv göra?

• Smärtlindring med receptfria läkemedel som paracetamol eller NSAID (om man tål dem).

• Värme, till exempel en vetekudde eller värmedyna på magen.

• För kvinnor med återkommande besvär kan hormonella preventivmedel som p-piller minska eller ta bort smärtan.