Hormonspiral

Hormonspiral är en typ av preventivmedel, den är några centimeter lång, T-formad och sitter inne i livmodern. Spiralen avger en låg dos av ett syntetiskt hormon som liknar kroppens naturliga progesteron. Den är ett långverkande preventivmedel, vilket betyder att den kan ge skydd mot graviditet under flera år. Hormonspiralen har blivit alltmer populär på grund av dess effektivitet och bekvämlighet. Den behöver inte daglig uppmärksamhet som p-piller, och den har en mycket hög skyddsgrad mot graviditet, jämförbar med sterilisering men med fördelen att fertiliteten återställs omedelbart efter att spiralen tas bort.

Hur fungerar en hormonspiral?

Hormonspiralen fungerar genom att avge en låg dos av hormonet levonorgestrel, som är en syntetisk form av progesteron. Detta hormon verkar på flera sätt för att förhindra graviditet:

Förhindrar spermier från att nå ägget: Levonorgestrel gör slemmet i livmoderhalsen tjockare, vilket skapar en barriär som gör det svårare för spermier att tränga in i livmodern och befrukta ett ägg.
Hindrar ägglossning: Även om detta inte är den primära mekanismen, kan hormonspiralen i vissa fall hindra ägglossning, vilket betyder att inget ägg frigörs för befruktning.
Förhindrar att ett befruktat ägg fäster: Hormonet förändrar också livmoderslemhinnan (endometrium), vilket gör det mindre sannolikt att ett befruktat ägg kan fästa och utvecklas till en graviditet.

Vilka olika typer av hormonspiral finns?

Det finns flera olika typer av hormonspiraler och de skiljer sig åt i storlek, mängden hormon de avger, och hur länge de är verksamma. De vanligaste typerna inkluderar Mirena, Kyleena, Jaydess, och Levosert. Alla dessa spiraler avger levonorgestrel, men i olika doser och under olika tidsperioder.

1. Mirena

Hormonnivå: Mirena avger den högsta dosen av levonorgestrel, cirka 20 mikrogram per dag.
Verkningstid: Den kan användas i upp till 5 år.
Fördelar: Förutom att förhindra graviditet, används Mirena också för att behandla kraftiga menstruationer (menorragi) och skydda mot endometriehyperplasi (onormal tillväxt av livmoderslemhinnan) under hormonbehandling.

2. Kyleena

Hormonnivå: Kyleena avger en något lägre dos av levonorgestrel, cirka 17,5 mikrogram per dag.
Verkningstid: Den är verksam i upp till 5 år.
Fördelar: Kyleena är mindre i storlek jämfört med Mirena och kan vara ett bättre alternativ för kvinnor som inte har fött barn.

3. Jaydess

Hormonnivå: Jaydess avger en lägre dos av levonorgestrel, cirka 13,5 mikrogram per dag.
Verkningstid: Den är verksam i upp till 3 år.
Fördelar: På grund av sin mindre storlek och kortare verkningstid är Jaydess ett bra alternativ för kvinnor som vill ha ett kortvarigare preventivmedel eller som är känsliga för högre doser av hormoner.

4. Levosert

Hormonnivå: Levosert avger en liknande dos av levonorgestrel som Mirena, cirka 20 mikrogram per dag.
Verkningstid: Den är verksam i upp till 6 år.
Fördelar: Levosert används både för preventivmedel och för behandling av menorragi, likt Mirena.

Vilka fördelar och nackdelar finns med hormonspiral?

Precis som med alla preventivmedel har hormonspiralen både fördelar och nackdelar, och vad som är bäst för en kvinna beror på hennes individuella behov och förutsättningar.

Fördelar:

Hög effektivitet: Hormonspiralen är ett av de mest effektiva preventivmedlen på marknaden, med en effektivitet på över 99% när den används korrekt.
Långvarig skydd: Beroende på typen kan en hormonspiral ge skydd mot graviditet i 3 – 6 år.
Låg underhåll: När spiralen väl är på plats, kräver den ingen daglig uppmärksamhet. Detta gör den till ett bekvämt alternativ för kvinnor som inte vill tänka på sitt preventivmedel varje dag.
Behandling av medicinska tillstånd: Förutom att fungera som preventivmedel, kan hormonspiralen också användas för att behandla menorragi, vilket innebär onormalt kraftiga menstruationsblödningar. Den kan även skydda mot endometriehyperplasi (överväxt av livmoderslemhinna) hos kvinnor som genomgår östrogenbehandling i klimakteriet.
Snabb återställning av fertilitet: Fertiliteten återställs snabbt efter att hormonspiralen tas bort, vilket gör den till ett bra alternativ för kvinnor som vill ha flexibilitet i sin familjeplanering.
Minskad menstruation: Många kvinnor upplever att deras menstruationer blir betydligt lättare och mindre smärtsamma när de använder en hormonspiral, och vissa får till och med inga menstruationer alls efter en tid.

Nackdelar:

Biverkningar: Biverkningar från hormonspiral (som t.ex. Mirena, Kyleena) är relativt vanliga men de varierar i intensitet och typ beroende på individen. Akne, huvudvärk, bröstspänningar, minskad sexlust och humörförändringar är några rapporterade biverkningar. Enligt en stor översikt i Cochrane Library rapporterade upp till 60 % av kvinnorna någon form av biverkning under den första användningsperioden, även om majoriteten av dessa var milda och gick över efter några månader. Det finns dock individer som drabbas av biverkningar som blir så besvärande för att de väljer att ta ut spiralen i förtid.
Insättningsprocessen: Att sätta in en hormonspiral kan vara smärtsamt för vissa kvinnor, och det kan finnas en risk för komplikationer som infektion eller att spiralen stöts ut av kroppen. Cirka 20 % av kvinnorna rapporterar smärta och kramper direkt efter insättning, men detta avtar vanligtvis efter några dagar eller veckor. Studier visar att risken för bäckeninfektion (pelvic inflammatory disease, PID) efter insättning av en hormonspiral är ungefär 0,5-1 %. Denna risk är störst under de första 20 dagarna efter insättning och minskar därefter betydligt.
Förändrat blödningsmönster: Många upplever förändringar i sin menstruation. Det kan vara oregelbundna blödningar de första månaderna, minskade menstruationer, eller att de försvinner helt (amenorré). Detta behöver dock inte vara något negativt.
Psykiska effekter: Det finns vissa belägg för att hormonspiraler kan påverka psykisk hälsa hos vissa kvinnor, med rapporter om ökad ångest och depression. Detta är dock ett område där forskningen fortfarande pågår, och sambandet är inte helt fastställt.
Ingen skydd mot könssjukdomar: Hormonspiralen skyddar inte mot sexuellt överförbara infektioner (STI). Därför kan det vara nödvändigt att använda kondom som ett komplement om det finns risk för STI.

Slutsats

Hormonspiralen är ett effektivt preventivmedel som erbjuder både långsiktigt skydd mot graviditet och behandling av vissa medicinska tillstånd. Trots vissa potentiella nackdelar, som biverkningar och insättningssmärta, är den ett populärt val för många kvinnor. Det anses vara ett av de mest säkra preventivmedlet med hänsyn till risk att bli gravid. Vilket preventivmedel som passar just dig bäst är individuellt och bör diskuteras med en vårdgivare.

Källor

https://www.1177.se/Vastmanland/liv–halsa/sexuell-halsa/skydd-mot-graviditet/hormonspiral-

www.fass.se

https://www.rfsu.se/sex-och-relationer/for-dig-som-undrar/preventivmedel/hormonspiral/

https://www.cochranelibrary.com/